Центр профессиональной медицины

г. Пермь, Луначарского, 74 - хирургический стационар
г. Пермь, ул. Дружбы, 15а - многопрофильная клиника
г. Пермь, ул. Грибоедова, 93 - поликлиника

 

+7(342) 233-00-66 
единый телефон 

запись на прием

Записаться на прием

Ваше имя(*)
Please let us know your name.

Ваш Email(*)
Please let us know your email address.

Телефон(*)
Укажите телефон только цифрами

Укажите нужного специалиста или вашу проблему(*)
Please let us know your message.

  

Введите символы(*)
Введите символы
  ОбновитьНеверный ввод

Чтобы убедиться что ваше сообщение отправлено, проверьте свой почтовый ящик, включая папку со спам-сообщениями

Направления

Лапароскопическая холецистэктомия

maxresdefaultХолецистэктомия проводится для лечения заболеваний желчного пузыря, в основном из образования желчных камней в желчном пузыре (желчекаменная болезнь). Камни могут быть твердыми и мелкими, как галька внутри желчного пузыря. Камни могут быть как песчинки или же как большой мяч для гольфа.

Общими показаниями к холецистэктомии является:    

  • Воспрепятствование нормальному оттоку желчи, ведущего к серьезной боли в животе (желчная колика)
  • Инфекция или воспаление желчного пузыря (холецистит)
  • Закупорка желчных путей, ведущих к двенадцатиперстной кишке (обструкция желчных путей)
  • Закупорка протока, ведущего от поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку (панкреатит)

Так же к показаниям для холецистэктомии относят обострение хронического холецистита, калькулезный холецистит, острый холецистит, не поддающийся консервативной терапии, холестероз.

Большинство хирургических операций по удалению желчного пузыря сегодня производится с использованием лапароскопических хирургических методов, в которых тонкие хирургические инструменты - троакары, вводят в брюшную полость через маленькие разрезы.

Операция выполняется под наркозом, так что пациент спит, и не ощущает никаких болей.

Во время лапароскопической холецистэктомии, хирург делает четыре небольших разреза в брюшной полости, два из которых имеют длину по 5 миллиметров, и другие два имеют длину по  миллиметров. Трубка с крошечной видеокамерой вставляется в брюшную полость через один из разрезов. Во время введения троакары не разрезают ткани, а лишь раздвигают. Больному, находящемуся под наркозом, надувают живот с помощью двуокисью углерода. Остальные инструменты вводятся через еще 2 разреза. Затем, когда желчный пузырь найден, он удаляется.

Далее проводят холангиографию, специальный рентген, чтобы проверить желчный проток на отклонения. Если ваш врач считает, что есть другие проблемы в желчных протоках, они могут быть устранены. После этого разрезы зашивают. Лапароскопическая холецистэктомия занимает один или два часа.

Однако лапароскопическая холецистэктомия не подходит для всех. В некоторых случаях необходимо сделать большой разрез, например из-за рубцовой ткани от предыдущих операций или осложнений или очень больших камней. В этом случае проводится открытая холецистэктомия.

Грыжесечение (герниопластика)
 

gr2.jpegГерниопластика – хирургический способ устранения грыж (дословный перевод с латинского языка – пластика грыж). Ранее в медицине использовались термины: операция грыжесечение или удаление грыжи.

Существует следующие виды герниопластики:

  • натяжная, в процессе оперативного вмешательства задействованы только собственные ткани организма, они будто натягиваются на место грыжевого выпячивания, создавая дупликатуру;
  • ненатяжная, для закрытия патологического пространства грыжи применяются сетчатые имплантанты;

При отдельных видах операций оба этих вида могут комбинировать.

В современной медицине больший процент герниопластики осуществляется ненатяжным методом, так как не создается патологического растяжения тканей, сетчатый имплант сразу же принимает на себя всю механическую нагрузку без каких- либо последствий, частота рецидивов сведена к минимуму. Имплант, «обрастая» соединительно-фиброзной тканью, создает еще более качественный барьер.

Проводят операцию несколькими способами:

  • открытый;
  • эндоскопический (лапароскопический).
Хирургическое лечение гинекомастии

removal of breast tissueХирургическое лечение гинекомастии проводится в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна либо когда изначально ясно, что консервативная терапия будет неэффективной.

Цель хирургического лечения - удаление ткани молочной железы и восстановление нормального контура молочной железы у мужчины. В настоящее время разработано несколько операций по устранению гинекомастии:

  • удаление молочной железы (простая мастэктомия) с удалением сосково-ареолярного комплекса. В настоящее время для лечения гинекомастии не используется  в связи с выраженным косметическим дефектом.
  • удаление молочной железы (подкожная мастэктомия) из параареолярного разреза с сохранение ареолы и соска.
  • удаление молочной железы из параареолярного разреза с дополнительной липосакцией для восстановления контура
  • эндоскопическая мастэктомия (при небольших размерах молочной железы).

 

 

 

Секторальная резекция молочной железы

152025441 710x434Секторальная резекция молочной железы – это хирургическое вмешательство на молочной железе, предполагающее удаление ее части (сектора). Необходимость в удалении возникает, как правило, вследствие опухоли. Среди доброкачественных заболеваний можно выделить наиболее часто встречающиеся – фиброаденому, мастопатию, липому, цистаденопапиллому (папиллому, внутрипротоковую папиллому) и кисты. Мастопатия характеризуется появлением в молочной железе образований различной величины и плотности, на ощупь мелкозернистых или в виде отдельных узлов, часто болезненных. Из доброкачественных опухолей молочной железы чаще всего встречается фиброаденома. Она развивается из соединительной и железистой эпителиальной тканей, растет медленно, четко отграничена от окружающих тканей, нередко имеет форму капсулы размером от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Имеет способность повышать риск возникновения рака. Лечится только оперативным методом.

Оперативное вмешательство позволяет удалить пораженные болезнью дольки молочной железы и сохранить здоровую железистую ткань. Проведение такой операции не исключает дальнейшее нарушение гормонального фона в организме и как следствие – необходимости повторного удаления новой части молочной железы.

Противопоказания: системные заболевания внутренних органов, онкологические, инфекционные заболевания, нарушения свертываемости крови, беременность и кормление грудью, сахарный диабет, венерические заболевания.

Перед операцией необходимо выполнить тщательное обследование, проконсультироваться у маммололога-онколога, у эндокринолога, провести УЗИ области молочных желез, маммографию (по назначению врача). Необходимо сдать анализы: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ, ПТИ, ФЛГ, ЭКГ, RW HBs Ag, ВИЧ, а также билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, сахар, по направлению – УЗИ щитовидной железы, анализы крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы.

За две недели до операции рекомендуется отказаться от приема аспирина и его аналогов, гормональных контрацептических средств, витамина Е, а также от употребления алкоголя и от курения. Накануне вечером следует принять ванну, разрешается легкий ужин.

Операция проводится как под местным, так и под общим наркозом по усмотрению врача, с учетом пожелания пациента. Производятся разрезы, определяются границы опухоли, которая затем иссекается в пределах здоровых тканей (происходит удаление сектора с опухолью). Накладываются косметические швы.

После удаления опухоль отправляют на гистологическое исследование.

Удаление фиброаденомы молочной железы

345Учитывая, что фиброаденома молочной железы является пусть и доброкачественной, но все же опухолью, ее лечение возможно только хирургическим путем.

Показания к удалению фиброаденомы молочной железы определяет маммолог, который учитывает результаты проведенных исследований, данные биопсии, размер выявленного образования, а также возраст пациентки и ее планы (беременность).

Оперативное лечение при фиброаденоме молочной железы может быть проведено малотравматично, без возникновения выраженного косметического дефекта. При операции по поводу фиброаденомы может удаляться долька молочной железы с расположенной в ней опухолью (такая операция называется секторальной резекцией), а может удаляться только опухоль (подобное вмешательство называется энуклеацией – вылущиванием узла). Длительность операции может составлять от нескольких минут до часа. Вмешательство проводится под наркозом или под местной анестезией (способ обезболивания определяет лечащий врач). В ряде случаев операция не требует госпитализации, и вечером пациент может покинуть клинику. Результат гистологического исследования, позволяющий сформулировать окончательный диагноз, становится доступен через 3-4 дня после операции.

После операции по удалению фиброаденомы молочной железы необходимо ежегодно проводить УЗИ молочных желез с целью выявления возможных рецидивов заболевания. В некоторых случаях фиброаденомы могут появляться вновь в других участках молочной железы.

Операция по обрезанию крайней плоти - циркумцизио

150624-surgery-stockОбрезание, или циркумцизио (circumcisio) – это хирургическое вмешательство по удалению препуциума (крайней плоти полового члена), покрывающего головку неэрегированного пениса.

Количество резецируемой кожи при этой манипуляции может варьировать от ничтожно малого до довольно большого объёма. Например, обрезание по длине бывает минимальным, когда мужчине с фимозом по медицинским показаниям необходимо выполнить данную операцию, но при этом он не желает что бы его половой член впоследствии выглядел обрезанным. В этом случае допускается удаление только лишь поражённого участка крайней плоти, то есть производится частичное или минимальное циркумцизио, благодаря чему достигается и лечебная цель операции, и учитываются пожелания пациента относительно внешнего вида его пениса.

Другой вариант обрезания – среднее, когда ткани крайней плоти образуют складку над бороздой головки полового члена. Последняя после такого вмешательства остаётся открытой, и результат операции виден налицо. Ещё один тип – так называемое тугое циркумцизио, предполагающее удаление препуциума в большом объёме. Оно актуально, в частности, если мужчина ожидает получить от операции соответствующий его мировоззрению эстетический результат.

Кстати, обрезание является сейчас одной из самых востребованных и распространённых медицинских процедур во всём мире. Согласно статистике этой операции подвергается около 25% мужского населения планеты. Как показывает практика, она даёт хороший эффект с точки зрения гигиены, так как исключает возможность накопления в кармане между препуциумом и головкой полового члена смегмы, считающейся благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов.

В ряде стран циркумцизио широко распространено вследствие религиозных требований или семейных традиций, а представители некоторых культур (испанцы, азиаты и др.) напротив, как правило, вовсе не проходят эту процедуру.

Осуществляется данное хирургическое вмешательство под местной анестезией (у малышей во избежание травмирования психики под наркозом) и занимает около пятнадцати минут. В первую очередь хирург обрабатывает кожу полового члена дезинфицирующим раствором, затем на какое-то время накладывает на основание пениса резиновый жгут и производит инъекцию анестетика в половой член, после которой у пациента на определённый срок полностью отключается болевая чувствительность.

Далее врач вокруг головки органа скальпелем делает циркулярный разрез и через него мобилизует и иссекает листки крайней плоти и одновременно проводит пластику уздечки. Затем по длине кожного разреза накладывает швы из нерассасывающегося шовного материала, а поверх них – асептическую повязку. Швы после обрезания крайней плоти снимают на восьмые–десятые сутки после операции. За этот период происходит полное срастание краёв кожной раны. В рамках профилактики развития возможных инфекционных осложнений повязку, которая закрывает швы, обязательно меняют один раз в день и обрабатывают эту область антисептиками.

К половой жизни специалисты рекомендуют возвращаться приблизительно через месяц.

Венэктомия

013Венэктомия – это хирургический метод удаления варикозных вен. В наше время существуют множество новых способов удаления варикозно расширенных вен, но данная операция в России по-прежнему очень популярна. Главной задачей это метода является удаление отвода тока крови из глубокой вены в поверхностную и ликвидация варикозно расширенных вен.

Операция по удалению вен В области паха делается небольшой разрез, где варикозная вена впадает в бедренную. Хирург перевязывает и иссекает вену. На уровни лодыжки делается ещё один разрез. В просвет сосуда вводится хирургический металлический зонд и полностью вытягивается пораженная вена. Если все технологии соблюдены правильно, то рецидивов заболевания в будущем не наблюдается. Кровь распределяется в ноге по другим венам. Операция длится около часа. Пациенту делается общий наркоз. К вечеру пациент уже начинает подниматься, на следующий день начинает ходить, а через два дня выписывается из медицинского учреждения. В течение двух недель полностью восстанавливается.

Оставлять больную вену чревато, так она начинает приобретать вид тонкого сосуда, который заполнен застоявшейся кровью. После оперирования нужно туго бинтовать ноги эластичным бинтом и носить компрессионное белье. Швы снимают через неделю.

В наше время при венэктомии пользуются микрохирургическими способами. При проведении хирургических действий делаются минимальные разрезы. Шов накладывают специальным тонким материалом. Всё приводит к косметическому эффекту.

Венэктомия методом РЧА

abl-mosmРадиочастотная абляция, РЧА (синонимы: абляция, радиочастотная облитерация) это  методика лечения варикозной болезни вен нижних конечностей с использованием в качестве "склерозанта" энергии радиочастотной волны. Радиоволна производит "склеивание" (абляцию) патологически измененных и расширенных вен ног при варикозе. Ниже приведена информация по лечению варикоза с помощью РЧА, которая ориентирована на "продвинутых" читателей, имеющих большое представление о различных методах лечения варикоза.

Методика РЧА применяется при варикозном расширении магистральных стволов подкожных вен бедра и голени. При строгом соблюдении технологии лечения варикоза эта методика позволяет не только вызывать облитерацию самих варикозных вен, но и соустий с венами-перфорантами, что позволяет резко сократить количество рецидивов заболевания. Методика РЧА вен нижних конечностей была разработана около 10 лет назад и за последние 5 лет превратилась из экспериментального метода в "золотой стандарт" лечения варикозной болезни вен нижних конечностей в странах Западной Европы и США.

Активно в России методика РЧА при лечении варикоза используется всего около 3 лет, преимущественно в крупных клиниках, поскольку требует высокой степени оснащенности как диагностическим оборудованием для правильной постановки диагноза и операционной для проведения РЧА, так и высокой квалификации врача-специалиста, проводящего данную процедуру.

По опыту, подкрепленному громадной клинической практикой, процедура радиочастотной абляции вен нижних конечностей является один из наилучших методов лечения варикоза, показанных большинству пациентов. Это обусловлено следующими неоспоримыми достоинствами самой методики радиочастотной абляции вен:

  • Проведение процедуры без боли, разрезов и шрамов;
  • Отсутствие необходимости в госпитализации пациента;
  • Идеальное соотношение эстетического и лечебного эффекта.
  • Отсутствие реабилитационного периода;
  • Возможность на следующий день после проведения облитерации вен нижних конечностей вернуться к привычному ритму жизни;
  • Процедура может выполняться одномоментно в сочетании с другими операциями в случае их проведения (например, холецистэктомии),  не имеет возрастных ограничений и может быть проведена в любое время года;
  • Методика показана даже в запущенных случаях варикозной болезни и не ограничивает социальную жизнь пациента в послеоперационном периоде;
  • После проведения процедуры РЧА вен практически у всех пациентов наблюдается очень быстрое (практически мгновенное) восстановление.

Ключевым фактором успеха процедуры РЧА является правильная, под контролем УЗИ установка рабочей зоны катетера для РЧА, которая ставится в области соустья варикозно расширенной вены и вен-перфорантов. Точное соблюдение техники выполнения процедуры предотвращает развитие рецидивов.

После выполнения нескольких автоматических циклов варикозно расширенная вена полностью "заклеивается" на всем своем протяжении. После проведения РЧА варикозно расширенная вена «выключается» из системы кровообращения, а ее нагрузку берут на себя близлежащие здоровые сосуды.

Эффективность данной методики составляет в среднем 97 %.  При этом пациент на следующий день после проведения процедуры может полноценно приступить к своей обычной работе, не нужно «идти на больничный»!

Минифлебэктомия

miniflebyektomiyaВарикозное расширение вен уже в течение ста лет лечится с помощью хирургического вмешательства. Сейчас, как и раньше, для лечения по ходу вен часто делаются большие разрезы. При этом применяют общую или спинномозговую анестезию. Рубцы от такой операции оставались на всю жизнь как напоминание о перенесенном лечении. Однако со временем эта ситуация была изменена. Некоторое время назад появилась возможность проводить радикальную операцию на венах, не делая при этом разрезы и не применяя общий наркоз. Длительная госпитализация также не требуется. Все это стало возможным благодаря тому, что в хирургическую практику были внедрены методы исследования ультразвуком, а также благодаря появлению инновационных технологий и методов обезболивания в хирургии. Очень эффективными являются операции в сочетании с лазерным лечением.

Комбинированная минифлебэктомия по результатам значительно превосходит обычные операции на венах.Эстетическая флебэктомия заключается в том, что варикозные вены удаляются под местной анестезией не через разрезы, а посредством проколов. После такой операции остаются рубчики, которые малозаметны, а спустя 3-6 месяцев становятся и вовсе не видны. Этой методикой в совершенстве владеют современные врачи-флебологи.

Основными показаниями для минифлебэктомии являются следкющие симптомы:

  • Диаметр варикозных стволов подкожной вены (большой или малой) составляет более 10 мм.
  • Перенесенный тромбофлебит основных подкожных стволов.
  • Реканализация стволов после склеротерапии, ЭВЛК и других видов лечения.
  • Удаление отдельных варикозных узлов очень крупных размеров.

Флебэктомия может являться как самостоятельной операцией, так и быть составной частью комбинированного лечения варикоза. При этом флебэктомия сочетается с лечением вен при помощи лазера и склеротерапией. Способ применения определяется индивидуально, непременно учитываются результаты, полученные при  дуплексном ультразвуковом сканировании венозной системы пациента.

Микрофлебэтомию применяют для удаления вен, измененных по разным причинам и имеющих различную локализацию, в частности и на лице.

В технику флебэктомии входит:

Стриппинг – операция по удалению варикозного ствола. При этом удаляется не вся вена, как в классическом варианте, а только пораженная варикозом часть вены. При инверсионном стриппинге, который применяется в некоторых клиниках, не происходит повреждения тканей, которые окружают вену. Обычно вена удаляется до уровня колена. При этом учитываются данные ультразвукового исследования.

Кроссэктомия - операция по перевязке и пересечению варикозной вены в том месте, где она впадает в глубокие вены.

Минифлебэктомия - щадящая операция, в ходе которой вена удаляется через небольшой разрез или прокол. Эта методика сменила методику по Нарату, которая заключалась в удалении притоков магистральных вен, если они поражены варикозом.  Раньше вены выделялись и удалялись через разрезы, которые делались по ходу вариксов. Разрезы имели длину от 1-2 до 5-6 см. Однако желание сделать косметический результат операции более эффективным и приобрести возможность удаления вены через проколы, не разрезая вену, побудило врачей разработать инструменты, которые позволяли бы делать практически то же самое, но с минимальными повреждениями кожи.  Так появились специальные шпатели и наборы крючков для флебэктомии, которые имеют различные размеры и конфигурации. Для прокола кожи вместо обычного скальпеля стали использовать иглы большого диаметра или скальпели, имеющие очень узкое лезвие. Как правило, след от такой иглы или скальпеля практически не виден по прошествии некоторого времени.

Минифлебэктомия проводится в условиях дневного стационара, поскольку травма при минифлебэктомии минимальна, а риск вмешательства небольшой. Пациент, как правило, находится в стационаре 2-3 часа после операции, затем его отпускают домой.

Желательно в послеоперационный период сохранять активный образ жизни, также рекомендуется активная ходьба. Человек нетрудоспособен после операции не более 7 дней, а затем может вернуться к трудовой деятельности и обычному образу жизни. Обычно после флебэктомии болевой симптом выражен слабо или отсутствует совсем. При необходимости можно принимать любой анальгетик, например, обычный анальгин. В первые дни после операции на месте удаленной вены могут быть синяки, которые рекомендуется смазывать лиотоном. Синяки рассасываются через несколько дней, но может сохраняться уплотнение до 2-3 недель. После минифлебэктомии  изредка встречается гиперпигментация, то есть явление, при котором кожа временно изменяет цвет. Однако эти симптомы бесследно проходят спустя 2-3 месяца.

Диагностическая и Оперативная Гистероскопия

o-SURGERY-facebookГистероскопия это процедура при которой полость матки заполняется жидкостью после чего проводится обследование внутреннего слоя матки при помощи специальных оптических приборов и холодного освещения, а также это могут быть мелкие процедуры, которые проводят при помощи маленьких инстурументов. После областной анестезии (эпидуральная/ перидуральная)  шейку матки расширяют, матку заполняют жидкостью после чего в матку вводят тонкий оптический прибор похожий на телескоп (гистероскоп). При помощи гистероскопа отображение внутренней области матки выводится на экран. Благодаря этому врач может видеть полость матки.

Гистероскопия может использоваться как с целью диагностики, так и в лечебных целях.

При диагностической гистероскопии в первую очередь расширяют шейку матки, для бесприпятственного ввода гистероскопа. После того как шейка матки расширена гистероскоп вместе с источником света вводится в полость матки через цервикальный канал. В процессе операции стенки матки отделяются друг от друга при помощи углекислого газа или специальных растворов они также выводят наружу кровь и слизь. При помощи диагностической гистероскопии можно диагностировать субмукозальную миому, внутриматочные травмы или слипания, полипы, перегородки и др. врожденные аномалии матки.

Это очень действенная методика при диагностике инфертильности, повторяющихся выкидышах, аномальных кровотечениях матки. Можно также использовать при диагностике эндометриальных патологий.

При надобности внутриматочные сращения, миомы и аномальные образования (таких как полипы)возможно гистероскопическое вмешательство.  Лечение может быть проведено во время гистероскопии или запланированно на более позднее время. В отличии от диагностичекой гистероскопии, в оперативной совместно с гистероскопом в матку вводятся ножницы, щипцы для биопсии, зажимы или прижигающие инструменты, с помощью которых патологии устраняются. Миомы и полипы могут быть удалены, если имеются какие либо внутриматочные сращения, то они разрезаются и освобождаются. При помощи гистероскопии возможно устранение таких патологий, которые нельзя удалить другими способами.

Для того чтобы предотвратить повторное сращение стенок матки после реконструктивного хирургического вмешательства в полость матки размещают ВМС (спираль) или катетер фолиева. Также для поддержания заживления полости матки, возможно назначение гормонального лечения.

Гистероскопия это однодневное хирургическое вмешательство после которого не требуется госпитализации. Обычно процедура проводится сразу по окончанию месячных. Благодаря этому возможна более ясная видимость полости матки и уменьшается риск повреждения плода в случае беременности.

Так как гистероскопия это однодневная хирургическая процедура, она не требует госпитализации. Через  1-2 часа после процедуры больной может возвращаться к своей обычной жизни. Так как все возможные проблемы внутри матки видны на прямую,диагностическая эффективность намного выше других методов. Являтся эффективным методом лечения эндометриальных полипов, субмукозальной миомы  и других подобных болезней.

В случае беременности, вагинальной или мочеполовой инфекции или установленного рака матки гистероскопия не проводится.

Гистерорезектоскопия

36543453Гистерорезектоскопия — это операционная гистероскопия, применяемая для проведения малоинвазивных операций по удалению новообразований (миомы, полипы, рак), с целью лечения эндометриоза матки и других внутриматочных патологий.

Гистерорезектоскопия — золотой стандарт оперативной гинекологии. Эту операцию выполняют с помощью современного оборудования, оснащенного миниатюрными инструментами и видеокамерой, подающей изображение внутренней полости матки на медицинский компьютер.

Процедура проходит под внутривенным наркозом. Малоинвазивность операции позволяет женщине быстро восстанавливаться и при высокой квалификации врача не сопровождается рисками для здоровья.

Удаление новообразований матки в ходе гистерорезектоскопии относится к малоинвазивным операциям. Женщина находится под наркозом, не чувствует боли, при этом все хирургические вмешательства проводятся через естественное отверстие (цервикальный канал). Удалению подлежат миомы, полипы и другие патологические новообразования, размер которых не превышает 5 см.

Преимущества гистерорезектоскопии:

  • минимизация рисков развития осложнений;
  • быстрое восстановление после процедуры;
  • максимальное сохранение здоровых тканей матки;
  • отсутствие обильной кровопотери;
  • сверхточное удаление опухолей матки;
  • отсутствие шрамов на передней брюшной стенке;
  • возможность сохранять репродуктивные функции.

Гистерорезектоскопия — идеальный метод лечения внутриматочных синехий, полипов, врожденной перегородки в полости матки, миом, гиперпластических изменений, некачественно проведенных абортивных вмешательств.

Гистерорезектоскопия проходит под кратковременным наркозом. Миоматозные узлы удаляются с помощью резектоскопа и специальной эндоскопической петли, но перед операцией доктор внимательно осматривает полость матки с использованием оптической системы.

Процедура занимает 20-40 минут, при этом женщина находится в состоянии медикаментозного сна и не чувствует боли. Удаленные новообразования могут подвергаться гистологическому исследованию (для исключения риска развития злокачественных патологий).

Гистерорезектоскопия эффективна при новообразованиях небольшого размера, поэтому мы рекомендуем своим пациенткам своевременно обращаться за помощью и не терять время в ожидании самоисцеления.

При миомах матки и других гормонозависимых опухолях могут назначаться гормоны (с целью уменьшения размера новообразования), но лечение преимущественно хирургическое.

Чтобы избежать полостной операции и длительного реабилитационного периода, не затягивайте с лечением. Гистерорезектоскопия проводится на ранних стадиях роста новообразований, когда их размер позволяет проводить иссечение миниатюрными эндоскопическими инструментами.

После гистерорезектоскопии женщина в течение 2-3 часов должна побыть в клинике, под присмотром специалистов. Если состояние пациентки будет удовлетворительным, ее отпускают домой. В течение двух недель запрещены интимные контакты и физические нагрузки.

Эндоскопическая аденотомия

1459241681964Эндоскопическая аденотомия — современная операция, заключающаяся в удалении увеличенных небных миндалин. Аденоидит частое ЛОР заболевание у детей от трех и вплоть до 14 лет. В старшем возрасте аденоиды встречаются реже и связано это с тем, что ткани миндалины после подросткового периода могут заменяться на соединительную ткань.

Консервативное лечение аденоидов не всегда результативно, а последствия нарушения функционирования миндалин могут быть весьма серьезными. Поэтому и назначается операция, как проводится эндоскопическое удаление в подробностях можно узнать из видео в интернете.

Современное малоинвазивное вмешательство проводится во множестве клиник и как утверждают отзывы, переносится эта операция в несколько раз легче по сравнению со стандартной аденотомией. Видео контроль во время эндоскопического вмешательства позволяет полностью справиться с гипертрофией аденоидов, а у взрослых помогает определить наличие новообразований.

Хронический аденоидит, выявленный у детей, является причиной многих вторичных заболеваний и ухудшения общего самочувствия. Разросшаяся ткань миндалин уже не выполняет свою функцию и кроме того мешает и другим системам организма работать в нужном режиме. Увеличенные аденоиды являются основной причиной:

  • Ротового дыхания. При этом ребенок перестает дышать так, как положено, то есть через нос и значит, у него гораздо чаще возникают бронхиты, трахеиты, риниты, фарингиты.
  • Снижения слуха. Увеличенные миндалины негативно влияют и на кислородное снабжение мозга. В результате этого у детей наблюдается снижение внимание, у школьников часто страдает успеваемость.

Перечисленные осложнения и отсутствие эффекта от консервативной терапии являются показаниями к назначению операции. Несколько десятков лет назад аденоиды удаляли при помощи скальпеля. Подобное вмешательство часто заканчивалось рецидивом болезни, было очень травматично для ребенка, а период после операции переносился тяжело.

В настоящее время все чаще используется эндоскопическая аденотомия, данное хирургическое вмешательство имеет целый ряд преимуществ, а его послеоперационный период восстановления исчисляется одним – двумя днями.

Аденотомия при помощи эндоскопического оборудования это визуально контролируемая операция, что позволяет осуществить удаление разросшихся миндалин с высокой точностью. Высокотехнологическое вмешательство имеет ряд преимуществ и каждое из них стоит рассмотреть в отдельности.

Для проведения операции используется общий наркоз. В лечении детей это очень важно, общий наркоз позволяет ребенку перенести операцию без ненужной психологической травмы. Используемый ранее местный наркоз при проведении обычной операции заставлял малыша дергаться, а это отражалось и на качестве удаления гипертрофированных миндалин и очень негативно воздействовало на психоэмоциональное состояние ребенка.

Эндоскопическая трубка с микрокамерой вводится через носовой ход. Видео контроль позволяет врачу точно рассмотреть всею носоглотку и полностью удалить разросшуюся миндалину. Шейверная аденотомия выполняется при помощи особого прибора микродебридера (шейвера), на конце он имеет неподвижную часть с острым лезвием внутри.

Отсеченная ткань измельчается лезвием и при помощи отсоса выводится наружу.

Общий наркоз, используемый при проведении эндоскопического вмешательства, позволяет врачу выполнять все действия четко, а это влияет и на качество всей операции и на послеоперационный период. Под контролем видео гиперторофированная лимфоидная ткань удаляется именно в нужном месте, а это обеспечивает отсутствие рецидива в дальнейшем. Наркоз для ребенка выбирается специально, то есть анестезиолог учитывает возраст, наличие противопоказаний и предполагаемое время проведения аденотомии.

Эндоскопическая аденотомия назначается обычно в плановом порядке. Ребенка к операции обязательно нужно подготовить, это значит нужно собрать определенные анализы, сделать кардиограмму сердца.

Необходимо чтобы в момент операции ребенок не болел, если в этот день поднимется температура, то врач может и не проводить эндоскопию. Наркоз выбирает анестезиолог после беседы с мамой и осмотра ребенка. За несколько дней до аденотомии малышу назначают антигистаминные средства, капли в нос, уменьшающие вероятность развития инфекции. Все это позволяет лучше перенести и сам наркоз, и послеоперационный период.

Сама операция занимает от силы около одного часа. После удаления ребенка переводят в палату, где он должен находиться под наблюдением взрослого человека. Наркоз обычно переносится ребенком хорошо, это подтверждают и многочисленные отзывы от родителей. Но некоторые детки могут кричать, беспокоиться, необходимо следить, чтобы у них не открылась после операции и рвота.

После операции ребенок под наблюдением обычно находится в течение дня, а на следующий день его уже отпускают домой. Используемый в настоящее время наркоз не вызывает никаких негативных изменений. Примерно через час после удаления аденоидов пациенту можно давать понемногу пить, к вечеру разрешается и прием пищи.

В течение двух недель после эндоскопической операции ребенок очень уязвим перед простудными заболеваниями и потому его необходимо оберегать, физическая нагрузка должна быть ограничена в течение месяца.

Если появилась температура, то малыша нужно показать врачу — воспалительный процесс в этот период затягивать нельзя.

Эндоскопическая операция в детском возрасте переносится легче чем взрослыми. Связано это с тем, что у людей старшего возраста ткани заживают медленнее. Но по сравнению с традиционным удалением аденотомия, проведенная при помощи видео аппаратуры, всегда вызывает меньше осложнений.

Эндоскопическая гайморотомия

Jendoskopija-nosaГайморотомия – хирургическая операция, проводимая на гайморовой впадине (верхнечелюстной пазухе носа) с целью ее санации, устранения патологического содержимого и посторонних предметов, а также нормализации носового дыхания.

Гайморотомию применяют при тяжелой форме гайморита и при попадании в гайморову пазуху инородных тел. При гайморотомии чаще всего используют местную анестезию или общий наркоз.

Показания к применению гайморотомии достаточно разнообразны:

  • хронический гайморит;
  • кисты верхней челюсти;
  • полипы носа;
  • доброкачественные опухоли;
  • инородные тела в верхнечелюстной пазухе: остатки пломбировочного материала, корней зуба, частиц внутрикостных имплантатов;
  • кровяные сгустки;
  • повреждение стенок гайморовой пазухи.

При подозрении на злокачественные образования в верхнечелюстной пазухе во время гайморотомии проводится биопсия.

Эндоскопическая гайморотомия пользуется большой популярностью как малоинвазивная и более щадящая методика. При эндоскопической гайморотомии не производится рассечение губы, операция выполняется через нос. Процедура практически безболезненна, характеризуется незначительным отеком после операции и не оставляет рубцов.

Преимущества эндоскопическая гайморотомии перед обычной операцией:

  • малая травматичность;
  • минимальные кровопотери;
  • возможность проводить операцию в амбулаторных условиях;
  • быстрый период реабилитации пациента;
  • отсутствие косметического дефекта после операции.

Этот вид операции проводится под местной анестезией с помощью специального эндоскопического оборудования через нос.

Показанием к эндоскопической гайморотомии, как и к обычной операции, является тяжелый гнойный процесс в гайморовой пазухе, при котором консервативное лечение оказалось неэффективным.

Время проведения эндоскопической гайморотомии - 20 минут. Вскрытие гайморовой впадины происходит через нос, при этом делается не разрез, а минимальный прокол диаметром около 5 мм. В этот разрез вводится эндоскопическая трубка, а удаление чужеродных предметов и патогенного материала происходит методом отсоса. Все манипуляции производятся под контролем эндоскопа.

Существуют следующие методы эндоскопического доступа в гайморову впадину:

  • через средний носовой ход;
  • через нижний носовой ход;
  • через переднюю стеку пазухи;
  • через альвеолу зуба (если есть свищ);
  • через бугор верхней челюсти.

Использование эндоскопической гайморотомии помогает снизить травматизацию окружающих тканей и ускорить реабилитацию после операции.

С помощью эндоскопической гайморотомии можно избежать чувства онемения в зубах на оперируемой стороне, которое бывает у пациента при проведении  обычной операции.

После гайморотомии в течение 7 дней сохраняется отек в области верхней губы и зоне скул. Возможно снижение чувствительности кожи верхней губы и крыльев носа.

Иногда на этот период может сохраниться ощущение тяжести и ноющих болей в области верхнечелюстной пазухи.

В периоде после операции больному может пригодиться тампонада для оперированной стороны в течение 8-24 часов. После эндоскопической гайморотомии бывает достаточно приема обезболивающих препаратов по назначенной лечащим врачом схеме. Необходимо поддерживать гигиену полости рта: чистить зубы, полоскать горло антисептиками и выполнять все консультации Вашего лечащего врача.

Эндоскопическая полипотомия носа (удаление полипов носа)

polipy-nosa-i-okolonosovyh-pazuh-6Полип носа - это разрастание слизистой ткани, которое вызывает затруднение дыхания, заложенность носа, дискомфорт, снижение обоняния и другие осложнения. В том случае, если консервативные методы лечения не помогают, прибегают к хирургическому удалению полипа (-ов). Наиболее современным и эффективным методом удаления полипов носа является эндоскопическая полипотомия.

Эндоскопическая полипотомия проводится с использованием эндоскопа и хирургического инструмента - шейвера. После введения эндоскопа и получения изображения носовой полости к пораженному участку носа подводится шейвер, который иссекает полипозную ткань и всасывает ее.

По сравнению с классической полипотомией, при которой у хирурга нет возможности видеть труднодоступные места носовой полости, а удаление полипов происходит с помощью отсечения основания полипа металлической режущей петлей, эндоскопическая полипотомия имеет целый ряд преимуществ:

  • возможность проводить вмешательства даже в труднодоступных участках носовой полости;
  • возможность удалить полип полностью, предотвратив риск повторного роста;
  • минимальный травматизм окружающих тканей;

Показаниям к полипотомии являются серьезные нарушения носового дыхания, гнойно-воспалительные заболевания носовой полости, а также отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Тонзиллотомия

maxresdefault456Тонзиллотомия – процедура по частичному отсечению небных миндалин, которые сильно выступают в просвет зева. Операция необходима при выраженной гипертрофии небных миндалин. При выраженной гипертрофии небных миндалин человек сталкивается с нарушениями дыхания, глотания и фонации.

Операция по частичному удалению миндалин делается исключительно детям. Специалисты используют специальный прибор – тонзиллотом. Также тонзиллотомия может выполняться при помощи носовой петли. Чаще всего перед проведением операции ребенку делается местная (поверхностная) анестезия. В некоторых случаях пациентам назначается наркоз.

Миндалины не удаляют малышам до 3-х лет. Исключением может стать нарушение дыхания, из-за которого ребенок может умереть. Также тонзиллотомия не делается детям, у которых наблюдаются пороки черепа или лица.

Перед тем, как отправиться на операцию, нужно будет пройти первичную консультацию со специалистом, который проведет осмотр и посоветует оптимальный метод решения проблемы.

Первые несколько дней после процедуры будет болеть горло. Боли могут возникать при глотании и поворотах головы. На консультации с врачом можно узнать, какие лекарства следует принимать в послеоперационный период.

Тонзиллотомия – хорошее решение проблем, связанных с увеличенными миндалинами ребенка.

Пластика промежности (перинеопластика)
 

labioplastiПластика промежности (перинеопластика) – операция функционально-эстетического характера, проводимая женщинам, имеющим приобретенную деформацию наружных половых органов, области промежности.

Показания к пластике промежности

Основным показанием к пластике промежности являются деформации, связанные с обширными родовыми травмами, с рубцовыми изменениями интимной зоны.

Операция пластика промежности также показана женщинам 50-55 лет при снижении эластичности соединительной ткани наружных половых органов, расширении влагалища. К таким последствиям могут приводить возрастные изменения интимной зоны, гормональный дисбаланс, врожденные особенности строения половых органов. Они могут сопровождаться неудовлетворенностью сексуальной жизнью, частыми воспалительными заболеваниями влагалища, мочевыделительных органов (уретрит, цистит), неприятными ощущениями при ходьбе.

Пластика промежности может проводиться с целью устранения или предупреждения выпадения матки.

Дискомфорт, испытываемый женщиной при нежелательных изменениях наружных половых органов, может стать причиной развития закомплексованности, неуверенности в своей сексуальной привлекательности, проблем в семейной жизни. Пластика промежности способствует устранению дефектов, гармонизации сексуальной жизни пациенток.

Наличие дефектов в области наружных половых органов может проявляться:

  • Рубцовыми изменениями тканей интимной зоны в результате проведенной во время родов эпизиотомии (рассечения);
  • Перерастяжением тканей интимной области;
  • Накоплением воздуха во влагалище, что приводит к ощущению дискомфорта;
  • Дисбалансом микрофлоры во влагалище вследствие деформации промежности;
  • Болезненными ощущениями при половом акте, физических нагрузках, длительном сидении.

Слинговая (петлевая) пластика недержания мочи

utiСтрессовое недержание мочи у женщин — это непроизвольная утечка мочи при напряжении (например, физической нагрузке), кашле или чихании. Хирургическое лечение наиболее часто применяется по отношению к тем больным, для которых оказались нерезультативными специальные упражнения по укреплению мышц тазового дна.

При слинговых операциях для этого используются слинги – специально разработанные петли из новейших искусственных материалов, раньше использовали собственные ткани организма человека (фасции).

Самой известной из современных слинговых операций является операция TVT, в ходе которой устанавливается трансвагинальный слинг. Поддерживающая петля устанавливается в средней части уретры. Хирург делает небольшие разрезы позади лонных костей и по бокам влагалища на наружном крае. В набор входят специальные иглы для подведения и точного размещения петли под уретрой. После установки петли хирург выводит свободные концы слинга наружу через сделанные разрезы и проверяет правильность его размещения. При ушивании разрезов концы слинга срезаются.

Слинг фактически является протезом, заменяющим собственные связки человека. Его задача фиксировать уретру.

Операции с установлением синтетических слингов ещё называют операциями свободного размещения, то есть без натяжения и фиксации, которые применялись ранее.

Несмотря на то, что операции TVT известны, но они уходят в прошлое, потому что появилась их более совершенная модификация TVT- O или TOT. Буква О значит – обтурационный, TOT – трансобтурационный слинг. Свободные концы слинга проводят через обтурационные окна между тазовыми костями. Положение петли более естественное. Риск повреждения мочевого пузыря и перенатяжения петли меньше, чем при TVT.

vk  fb  ok  In  yt

Наше местоположение